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Contribution a l’étude du métabolisme énergétique de l’enfant

H. Loeb

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Dans le présent travail, nous nous sommes proposés d’étudier
révolution du métabolisme énergétique de l’enfant normal et
ses perturbations dans certaines conditions pathologiques. Les mesures
ont porté sur deux reflets globaux de l’activité métabolique ; l’un
étudie la vitesse d’assimilation d’une surcharge glucidique introduite
par voie intraveineuse rapide, l’autre les concentrations du plasma en
acides gras non estérifiés et en acides cétoniques.
Cette limitation volontaire répond aux données biochimiques
récentes: l’organisme humain est capable d’utiliser soit le glucose, soit
les acides gras libres pour couvrir ses dépenses énergétiques. Les métabolismes glucidique et lipidique sont intimement liés, leur apport
relatif au métabolisme général dépend de l’état de nutrition et de
l’équilibre hormonal du sujet étudié.
Chez l’enfant normal, l’ensemble des réactions biochimiques est
dominé par le problème de la croissance et par l’existence de variations
hormonales importantes au début de la vie et à l’époque de la puberté.
Un facteur supplémentaire intervient, qui correspond à l’adaptation
des parenchymes de l’enfant nouveau-né aux conditions de la vie libre.
Comme nous aurons l’occasion de le démontrer au cours du présent
travail, ces diverses caractéristiques biologiques influencent de façon
notable le métabolisme des hydrates de carbone. Leur intervention
particulière se modifie au cours de l’enfance, et la vitesse du métabolisme glucidique notamment subit de grandes variations immédiatement après la naissance et à l’époque de la puberté.
Nous avons d’abord réalisé l’étude des conditions physiologiques,
en observant des enfants normaux âgés de quatre jours à quinze ans.
Grâce à cette étude préalable, il nous a été possible d’explorer un
groupe de patients présentant certaines anomalies métaboliques et
d’apporter dans chaque cas des notions plus précises concernant
le mécanisme physiopathologique à la base du trouble ; ces anomalies
métaboliques se rangent sous deux rubriques: les vomissements périodiques incoercibles et les hypoglycémies spontanées.
Avant de rapporter les résultats de nos observations, il nous a paru
désirable de rappeler brièvement quelques notions récentes sur le
métabolisme des glucides et des lipides
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