Кардиоренален синдром

Атанас Кундурджиев

За особеностите на екземпляра

Състояние:: Отлично
Наличност:: 1 бр. - в това състояние и цена в този щанд. Други екземпляри от книгата

За изданието

Издателство:: Екселсиор
Град на издаване:: София
Година:: 2019 г.
Език:: Български
Страници:: 290
Корици:: Твърди
Категория:: Медицина и биология

Монографията" Кардиоренален синдром" на доц. А. Кундурджиев е изключителен труд, който анализира, обобщава и синтезира практически всички известни до момента данни и проучвания по този въпрос. Особено важно е да се подчертае, че освен огромния брой литературни източници, върху които стъпва авторът, използвани за изграждането на хипотези, основата е създадена и развита концептуално на базата на голям личен практически опит и научни разработки, свързани с темата. Логиката на изложението отразява изключителното познание на автора относно известните до момента научни резултати, засяга отворените въпроси, които се очакват в бъдещето и личното виждане на доц. Кундурджиев за естеството на патологичните вътрешни връзки в генерирането на кардио-реналния синдром. Очевидно е, че важна роля в създаването на монографията играе фактът, че авторът има дълбоки познания, обединяващи научните познания на кардиолог и нефролог. Обобщаването на тези познания само по себе си е трудна и пълна с предизвикателства задача. Още повече, че постигането на целите изисква много задълбочени знания и дори особен философски поглед върху изложените проблеми. Една от основните части в монографията е представянето на взаимовръзките между бъбречната и обща хемодинамика, където сърдечната функция играе основна роля. Свойствата на артериалните съдове неизбежно се отразяват върху хемодинамичните параметри, тяхната промяна или възникване на патологични отклонения. Авторът посочва, че е неизбежно обединяването на патологичните процеси, възникващи при пациенти със сърдечна недостатъчност, в единното понятие,, артериоренален синдром". Въпреки големите постижения в кардиологията обаче все още не са изяснени интимните механизми за възникване на кардиореналните синдроми. От тук се пораждат трудности за точна и адекватна хемодинамична оценка. Доц. Кундурджиев убедително представя своите лични виждания за обяснение проявлението на връзките, пораждащи клиничната изява на синдрома. Трябва да отбележа, че това е една много сложна материя, в основата на която се преплитат патогенетични и па-тофизиологични фактори и взаимозависимости, трудни за интерпретация. Анализирайки хемодинамичните изменения при пациенти с кардио-ренален синдром, авторът извежда на преден план ролята на бъбреците в регулацията на хемодинамиката и доказва, че тяхната значимост е практически толкова важна, колкото и ролята на сърдечносъдовата система. Подчертавам този факт, тъй като той показва едно различно неконвенционално мислене на изследовател. Разбира се, биологичният модел за доказване на очертаващите се хипотези би бил много труден за изпълнение, но развитието на технологиите в областта на" медицината" предлагат оптимизъм. Не случайно една от главите на монографията е посветена специално на образните методи и тяхно-то приложение за оценка на хемодинамиката. Подробно е представена ролята ехокардиографския метод, използването на Доплеровия модел, тъканната Доплер ехокардиография и другите методи, базирани върху ултразвуковите изследвания, за оценка на различни хемодинамични параметри, както и за оценка функцията на сърцето и съдовете. Авторът подчертава, не без основание, че мултимодалната сонография е метод на избор с достатъчна информация в случаи на кардиоренален синдром. В монографията е отделено място на някои условия които биха повлияли върху проявлението на взаимовръзките сърдечносъдова система / бъбреци. Важна част, например, е анализът на хемодинамиката при възрастни пациенти и оценката им при проява на кардиоренален синдром, наличието на различни патологични процеси в бъбреците, които могат да доведат също до промени в сърдечната фукнция, възникване на патологични анатомични изменения в реналните съдове, както и много други специфични състояния. В контекста на казаното по-горе, авторът предлага много важни заключения за клиничната практика. Например, посочва се, че в хемодинамично отношение по-важна роля играе кортексът в сравнение с интерстициума на бъбрека, както и че по промените на общата хемодинамика може да се съди за настъпващите изменения в бъбреците. Специално внимание е отделено на въпроса за значението на биомар-керите за диагностиката, лечението и прогнозата на кардиореналния синдром. Тази част от монографията привлича вниманието поради нейната съвременна значимост и актуалност. Ясно е, че изолирането на субстанции, които биха могли да играят ролята на биомаркери, би било от изключителна важност за клиничната практика. Разбира се също толкова е важно да се намери мястото и на т.нар. мултимаркерен подход. Съвместното използване на различни биомаркери ще позволи да се прецизират взаимоотношенията между бъбреците и сърдечносъдовата система, както и да се диагностицират много рано промени, които евентуално ще усложнят протичането на състоянието. От чисто дидактична гледна точка е важно последователното представяне на различните типове кардиоренален синдром - тип 1 - тип 5. Много подробно са анализирани промените,възникващи при острия кардиоренален синдром при пациенти с остра сърдечна недостатъчност и са представени концепциите за неговото лечение от съвременна гледна точка. Тези анализи са от изключителен интерес, както за нефролозите, така и главно за кардио-лозите, които срещат най-често такива случаи. Трябва да се знае, че лечението на острата сърдечна недостатъчност, особено когато се съчетава с влошаване на бъбречната функция, е все още терапевтичен проблем и дискусията върху този проблем в монографията повдига много важни въпроси Най-ценната част от монографията на доц. Кундурджиев е представянето на неговият опит в оценката на кардиореналния синдром и специално очертаването на прогноза към развитие на бъбречна дисфункция, съобразно ехокардиографски параметри. Авторът и сътрудници използват успешно комплексната мултимодална ехография в търсене на корелации между показателите на бъбреците и сърдечната функция и съдовете. Те доказват, че промените в резистентността и комплайнса на бъбречните съдове имат добра корела-ционна връзка с показателите за помпената функция на лява камера и специално с фракцията на изтласкване. Според техните резултати, параметрите за диастолна функция могат да отразяват достатъчно информативно специфичните промени в хемодинамиката, особено когато се разглеждат съвместно с останалите показатели от ехокардиографията. Данните представени от собствени изследвания, показват също, че ултразвуковото изследване би могло сериозно да подпомогне правилното терапевтично решение. В заключение може да се обобщи, че монографията на доц. Кундурджиев е изключително оригинално поднесена, базирана освен върху литературни данни и върху собствени изследвания и до момента е единственият реализиран научен проект, свързан с проблемите на кардиореналния синдром. ВЪВЕДЕНИЕ 19 ИСТОРИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД НА ПОЗНАНИЯТА ЗА СЪРДЕЧНО-БЪБРЕЧНИТЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ 24 ВЗАИМОВРЪЗКА МЕЖДУ БЪБРЕЧНАТА И ОБЩАТА ХЕМОДИНАМИКА 36 ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОБРАЗНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИКАТА 49 ОСОБЕНОСТИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА СВЪРЗАНИ С ВЪЗРАСТТА 74 ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ НА БЪБРЕЦИТЕ ВОДЕЩИ ДО ПРОМЕНИ В ХЕМОДИНАМИКАТА 83 БИОМАРКЕРИ ПРИ КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ 100 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 1 (ОСТЪР КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ) 126 ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИЯ КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ 143 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 2 (ХРОНИЧЕН КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ) 160 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 3 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 4 177 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 5 (ВТОРИЧЕН КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ) 195 КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ ТИП 5 ПРИ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ 204 СПЕЦИФИЧНИ ФОРМИ НА КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ 219 КАРДИОРЕНАЛЕН АНЕМИЯ СИНДРОМ (CRAS) 240 КАРДИОРЕНАЛЕН КАХЕКСИЯ СИНДРОМ (CRCS) 249 ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПЕВТИЧНО ПОВЕДЕНИЕ ПРИ КАРДИОРЕНАЛНИЯ СИНДРОМ 260 НАШИЯТ ОПИТ В ОЦЕНКАТА НА КАРДИОРЕНАЛНИЯ СИНДРОМ 277 ХЕМОДИНАМИКАТА ПРИ БЪБРЕЧНА ДИСФУНКЦИЯ - "РОЗЕТСКИ КАМЪК" НА СЪВРЕМЕННАТА МЕДИЦИНА 282

Ключови думи: кардиоренален синдром