СЪДЪРЖАНИЕ:

Предговор към второто издание

ОБЩА ЧАСТ

Въведение 7

Причинители на гнойната инфекция 8

Стафилококи (Staphylococcus pyogenes, aureus и др.) 8

Стрептококи (Streptococcus pyogenes) 9

Пневмококи (Diplococcus pneumoniae) 10

Коли-бактерии (Bacterium coli commune, Escherichia coli) 10

Гонококи (Diplococcus gonorrhoeae, Neisseria gonorrhoeae) 11

Менингококи (Diplococcus intracellularis meningitidis) 11

Пиоцианеус (Bacillus pyocyaneus, Pseudomonas aeruginosa) 12

Тифозни бацили (Typhus-Paratyphus - Enteritis - бактериална група Salmonella) 12

Протеус-бактерии (Bacterium proteus) 12

Клебсиела (Klebsiella) 13

Анаеробни микропричинители 13

Гнойна хирургична инфекция (ранева инфекция) 17

Входна врата на гнойната инфекция 17

Локална хирургична инфекция и местни гнойни заболявания 18

Наличие на бактериална флора 19

Естество на бактериите 19

Количество на бактериите 20

Вирулентност 20

Инкубационен период 20

Локализация и естество на раната 21

Защитни сили на организма (имунологична система, обща и локална резистентност) 21

Причини за дестабилизиране на локалната и общата резистентност и на имунната система на организма 23

Характер на инфекцията 24

Пътища за разпространение на гнойните инфекции 26

Местни реакции на гнойната инфекция 26

Абсцес 26

Гноен флегмон (пурулентна ранева инфекция) 27

Стрептококов флегмон 27

Путриден флегмон - гнилостна ранева инфекция 28

Анаеробна неклостридиална инфекция 29

Гнойни инфекции на оперативната рана 33

Анаеробен газов флегмон - газова гангрена (остър малигнен едем, анаеробна гангрена, газов оток, госпитална гангрена, газов целулит, бронзов еризипел) 38

Хроничен флегмон 42

Емпием 42

Общи реакции, предизвикани от гнойната инфекция 43

Класификация на хирургичните инфекции 44

Прогноза при хирургичните инфекции 44

Зарастване на гнойните рани 45

Обща пиогенна инфекция (сепсис, септикопиемия) 50

Септичен шок (ендотоксичен, бактериалноинфекциозен шок) 65

Усложнения на гнойните заболявания и на гнойните инфекции 76

Ранева кахексия 77

Амилоидоза 77

Симптоматика при гнойните заболявания 79

Общи симптоми 79

Локални симптоми 82

Диагностични методи при гнойните заболявания 84

Основни принципи и средства при лечението на гнойните рани, гнойните заболявания и общите пиогенни инфекции 89

Общо лечение 89

Сулфонамиди 89

Антибиотици 92

Начин и форми на приложение 99

Антибиотична профилактика 108

Отрицателни страни на антибиотичното лечение 117

Хоспитализъм 121

Активиране на защитните сили на организма 129

Инфузионно-трансфузионна терапия и парентерално хракеке 130

Хормонално лечение 133

Антикоагулантно, фибринолитично лечение и лечение с инхибитори на протеазата 135

Лечение с протеолитични ферменти 137

Локално лечение на гнойно-некротичните процеси 139

Консервативно лечение 139

Оперативно лечение 141

Основни принципи за лечението на инфектираните рани 145

Първична хирургична обработка 145

Допълнителни способи за хирургична обработка и за лечение на раните 148

Дрениране на гнойните рани 150

Видове дренажи 153

Лечение на раните в различните фази на тяхното зарастване 159

Оперативно лечение 159

Консервативно лечение на раните 161

Хирургични гнойно-септични и некротично-септични заболявания и усложнения при диабетично болни 165

Пред-, интра- и следоперативно регулиране на диабета 165

Лечение на диабетичните гангрени на долните крайници 167

Рехабилитация 172

Основни принципи на профилактиката на гнойните инфекции на раните и на гнойните заболявания 173

Организационни принципи за лечение на болни с гнойно-септични заболявания 175

СПЕЦИАЛНА ЧАСТ

Гнойни инфекции на тъкани и системи 178

Гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан 178

Фурункул 178

Карбункул 181

Хидраденит 183

Абсцес на подкожната тъкан 185

Флегмон на подкожната тъкан 186

Еризипел 187

Еризипелоид 190

Гнойни заболявания на лимфните съдове и възли 191

Лимфангит 191

Лимфаденит 192

Гнойни заболявания на кръвоносните съдове 193

Гноен артериит 193

Гноен флебит и тромбофлебит 194

Гнойни заболявания на костите 197

Хематогенен остеомиелит 197

Екзогенен гноен остеит 245

Гнойни заболявания на ставите 261

Раменна става 265

Лакътна става 267

Радио-карпална става 269

Тазо-бедрена става 269

Колянна става 273

Тало-крурална става 274

Гнойни заболявания на слизестите торбички и на сухожилните влагалища 275

Гноен бурсит 275

Гноен тендовагинит 277

Гнойни процеси на клетъчно-тьканните пространства и лежащите в тях анатомични образувания 278

Флегмони и абсцеси на шията 278

Абсцеси и флегмони на субмандибуларното клетъчно-тьканно пространство 279

Флегмони и абсцеси на средните шийни клетъчно-тъканни пространства 281

Флегмони и абсцеси в съдовото влагалище 281

Флегмони и абсцеси на супраклавикуларната област 281

Аксиларен флегмон 283

Субпекторален флегмон 283

Субфасциални и интрамускулни флегмони и абсцеси на крайниците 284

Флегмон на стъпалото 288

Гноен медиастинит 291

Гнойни процеси на ретроперитонеалната клетъчна тъкан 297

Гнойни процеси на тазовата клетъчна тъкан 301

Хирургични неспецифични инфекции на уринарния тракт 305

Гнойна инфекция на бъбрека и на паранефрона 306

Абсцедиращ нефрит 306

Бъбречен карбункул 307

Пионефроза 308

Гноен паранефрит 310

Гнойни процеси на парапрокталната клетъчна тъкан 312

Гноен парапроктит 312

Остър гноен парапроктит 312

Хроничен фистулозен парапроктит (fistula ani et reeti - fistula anorectalis) 322

Гнойни заболявания на жлезистите органи 328

Гноен паротит 328

Гноен мастит 330

Гнойни процеси на простатата (абсцес на простатата) 337

Гнойни процеси на пръстите и ръката 341

Гнойни процеси на пръстите 341

Panaritium cutaneum 344

Panaritium unguale 344

Lymphangitis acuta digiti 344

Panaritium subcutaneum 345

Panaritium tendineum (tendovaginitis purulenta) 345

Panaritium ossale 348

Panaritium articulare 350

Pandactylitis 351

Гнойни заболявания на ръката 351

Abscessus volaris subcutaneus (klavus-abscess) 352

Phlegmona interdigitalis (abscessus interdigitalis) 352

Phlegmona praeaponeurotica 353

Флегмон на средното воларно фасциално пространство 353

Phlegmona praetendinosa (phlegmona subaponeurotica) 354

Phlegmona volaris profunda 354

Флегмон на фасциалното пространство на тенара 354

Флегмон на фасциалното пространство на хипотенара 355

Phlegmona dorsum mani subcutanea 356

Phlegmona dorsum mani subaponeurotica 356

Tendovaginitis purulenta m. extensor digitorum communis 356

Лечение на гнойните процеси на пръстите и на ръката 356

Оперативни методи за отделните видове инфекции на пръстите и ръката 359

Гнойни заболявания на серозните кухини и на органите, включени в тях 368

Гнойни заболявания на централната нервна система 368

Гнойни процеси на мозъчните обвивки и на мозъка 368

Гноен менингит - лептоменингит 368

Субдурален емпием 372

Мозъчен абсцес 373

Спинални гнойни процеси 374

Гнойни заболявания на плеврата, белия дроб и перикарда 375

Емпием на плеврата 375

Остър емпием 375

Хроничен плеврален емпием 380

Инфекции на плеврата след торакални операции 389

Гнойни заболявания на белия дроб 390

Гноен абсцес 390

Стафилококова деструкция на белия дроб 394

Белодробна гангрена 398

Хронична неспецифична пневмония 404

Бронхиектазии 406

Нагноили белодробни кисти 408

Синдром на средния лоб 409

Гноен перикардит 409

Гнойни заболявания на перитонеума и на органите на перитонеалното пространство 411

Флегмон на стомаха 411

Флегмон на червата 413

Флегмон на тънкото черво 413

Регионарен ентерит 414

Флегмон на дебелото черво 415

Гноен холецистит 415

Остър гноен холангит 422

Гноен цанкреатит 422

Гноен апендицит 427

Гнойни заболявания на черния дроб 435

Чернодробен абсцес 435

Пиогенен чернодробен абсцес 435

Амебен чернодробен абсцес 438

Нагноили ехинококови кисти на черния дроб 439

Субфреничен абсцес 441

Дугласов абсцес 447

Интеринтестинални абсцеси 449

Гноен перитонит 450

Следоперативен перитонит 463

"Антибиотичен перитонит" 465

Пневмококов перитонит 465

Гонококов перитонит 465

Ограничен перитонит 466

Лечение на перитонита 467

Усложнения на перитонита 477

Язви 479

Фистули 482

Декубитален тъканен дефект (декубитална ранв, декубитална язва) 491

Тетанус

Инфекции при използуване на интравенозни катетри 503

Инфекции при алоимплантати 506

Остеосинтезни метални имплантати 506

Инфекции при ставните алоартропластики 508

Инфекции при съдовите алоимплантати 510

Инфекции в ложата на сърдечния стимулатор 512

Инфекции при трансплантация на органи 514

Особености на гнойните заболявания и хирургичните инфекции в детската възраст 517

Книгопис 522

Азбучен указател 535

Резюме 541

Summary 544


Ст.н.с. I ст. Стоян Попкиров, д.м.н., е роден през 1916 г. в гр. София. Завършва медицина в Берлин през 1940 г. Учи, специализира и работи като асистент при проф. Ф. Зауербрух, проф. Г. Капитанов, проф. Ст. Димитров. След 18 годишна университетска дейност е назначен за началник на хирургичното отделение Трета градска болница - Аофия. По-късно съдействува за създаването, организирането и изграждането на първата у нас клиника по гнойно-септична хирургия при института "Н. И. Пирогов", която ръководи в продължение на 17 години. От 20 години е консултант по гнойно-септична хирургия за страната.

Стоян Попкиров е автор на 132 научни труда, печатани у нас и в чужбина, между които и монографиите "Die Heutige Therapie der Osteomyelitis" (1960), "Chirurgie der Eitrig - Septische Erkrankungen" (1968), "Die Behandlung der Haematogene und der traumatischen Osteomyelitis" (1971), "Гнойно-септична хирургия" (1971), която претърпя две издания на руски език (1974 и 1977), "Остеопластично лечение на остеомиелита" (1979) и "Хематогенен остеомиелит в детската възраст" (1983). Клиничната и преподавателската дейност на автора и много от неговите научни трудове допринесоха за напредъка и развитието на гнойно-септичната хирургия у нас и в чужбина.

Международно известни и използувани са и неговите приноси в областта на хематогенния и посттравматичния остеомиелит. Известни са и трудовете му в областта на сепсиса енлотоксичния шок, хоспитализма, лечението на инфекциите при диабетично болни и др.

Пионер е в създаването, разработването и изграждането с оригинални методи на качествено ново лечение на остеомиелита с костно присаждане в инфектирана среда. Създател е на цялостна лечебна система на остеопластично лечение на остеомиелита, в която въведе множество оригинални методи.